Vigabatrina comparado con hormona adrenocorticotrópica para el tratamiento de espasmos infantiles y Síndrome de West / Vigabatrin compared with adrenocorticotropic hormone for the treatment of infantile spasms and West Syndrome

OBJETIVO: Determinar los riesgos y beneficios del uso de vigabatrina comparada con hormona adrenocorticotrópica (ACTH) para el tratamiento de espasmos infantiles. MÉTODO: Se realizó una búsqueda en Epistemonikos. Se extrajeron datos desde las revisiones identificadas. Se realizó un metaanálisis a partir de estudios primarios y se utilizó el método GRADE para la presentación de resultados. RESULTADOS: Se identificaron nueve revisiones sistemáticas. Se observó que el uso de vigabatrina en comparación con ACTH disminuye la resolución de espasmos (RR 0,8, IC 95% 0,65 - 0,98) y podría disminuir la resolución de hipsarritmia (RR 0,71, IC 95% 0,48 - 1,05). No fue posible determinar si el uso de vigabatrina disminuye el riesgo de desarrollar efectos adversos (RR 0,75, IC 95% 0,23 - 2,45) por certeza de evidencia muy baja. CONCLUSIONES: La evidencia parece inclinarse a favor del uso de ACTH. Sin embargo debe considerarse la necesidad de nuevas investigaciones para esclarecer su seguridad.

OBJECTIVE: To determine the risks and benefits of the use of vigabatrin compared to ACTH for the treatment of infantile spasms. METHOD: A search in Epistemonikos was performed. Data were extracted from the identified reviews. A meta-analysis was performed from primary studies and the GRADE method was used to present the results. RESULTS: Nine systematic reviews were identified. Vigabatrin use compared to ACTH was found to decrease resolution of spasms (RR 0.8, 95% CI 0.65 - 0.98) and might decrease resolution of hypsarrhythmia (RR 0.71, 95% CI 0 .48 - 1.05). It was not possible to determine whether the use of vigabatrin reduces the risk of developing adverse effects (RR 0.75, 95% CI 0.23 - 2.45) due to very low certainty of evidence. CONCLUSIONS: The evidence seems to lean in favor of the use of ACTH. However, the need for new research should be considered to clarify its safety.

El papel de los contactos celulares en la recuperación de canales de membranas de células epiteliales / The role of cellular contacts in the recuperation of ion channels of epithelial cell membranes

Las corrientes catiónicas en células MDCK son casi exclusivamente debidas a canales de K+. El tratamiento con tripsina-EDTA destruye la mayoría de estos canales. Cuando son resembradas, los canales se recuperaron por medio de un proceso que requiere síntesis de proteínas y de mensajero. El presente trabajo demuestra que la recuperación requiere del contacto entre las células y concentraciones normales de Ca2+ (1.8 mM). Las células en monocapas confluentes en presencia de 1.8 mM de Ca2+ exhiben corrientes de K+ de 343 ñ 82 pA; las confluentes en un medio con bajo Ca2+ tienen sólo 90 ñ 12 pA (27 por ciento del control); y las que no establecen contactos celulares o que son incubadas a su confluencia pero en Ca2+ extracelular normal, tienen 104 ñ 21 pA (31 por ciento del control), con base en estos resultados concluimos que la expresión de canales de K+ depende de contactos celulares y presencia de Ca2+ normal. Es probable, entonces que esta expresión este mediada por uvomorulina

Correlación clínica, radiológica, electrocardiográfica y hemodinámica de la comunicación interventricular: estudio de 120 pacientes / Clinical, radiological, electrocardiographic and hemodynamic correlation of interventricular communication: study of 120

Se estudiaron 120 pacientes que presentan una comunicación interventricular sintomática, ingresados en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, en el período comprendido entre 1970-1981, ambos inclusive. Se analiza la relación entre diversos parámetros hemodinámicos y auscultatorios, y se observa que cuando la resistencia pulmonar total es mayor de 4 Ui, existe una tendencia del 2R a ser único y del Retumbe diastólico (RD) en el ápex a desaparecer. Se informa que no se puede comprobar que exista relación estadística significativa entre el segundo ruido (2R) y el índice de resistencia pulmonar/índice sistémico (IP/IS): algo similar ocurre entre el índice de resistencia pulmonar total/retumbe sistólico RPT/RS con el propio 2R y el RD apexiano. Se señala que no se constata correlación lineal entre las variables electrocardiográficas y radiológicas, con los estudios hemodinámicos y se considera a estos últimos como el único método verdaderamente útil para conocer el estado del lecho vascular pulmonar